Médecine personnalisée versus médecine de la personne : une fausse alternative
DOI :
https://doi.org/10.20416/lsrsps.v4i2.813Mots-clés :
Biomarqueur, bio-objet, personneRésumé
La médecine personnalisée est devenue le nouvel horizon des politiques de santé à l’échelle internationale. Pourtant, un certain flou règne au sujet de sa définition, de son périmètre et de
ses concepts directeurs, ce qui a été et reste source de malentendus. En quoi la biomédecine
actuelle peut-elle valablement se dire « personnalisée », alors qu’elle consiste avant tout à
adapter ses diagnostics et ses thérapies au profil moléculaire des patients, grâce notamment
aux nouvelles technologies d’acquisition et de traitement des données massives (en particulier
les données de séquences génétiques) ? À la médecine personnalisée en son acception
moléculaire, pour laquelle des expressions alternatives jugées plus consensuelles s’imposent
de plus en plus (médecine individualisée, médecine de précision), s’oppose ainsi la médecine
centrée sur la personne qui revendique une approche holistique du patient. Cette opposition
revient en définitive à rappeler que la médecine doit certes améliorer ses outils de diagnostic
et d’intervention thérapeutique, mais qu’elle a aussi et surtout affaire à des personnes qui ne
peuvent pas être considérées simplement comme des corps-objets.
Cet article entend démontrer qu’une telle dualité de perspectives – médecine personnalisée
ou plutôt individualisée et de précision versus médecine de la personne –, loin de clarifier la
situation, introduit davantage de difficultés qu’elle n’en résout. Elle laisse en effet inanalysé un
ensemble de présupposés et de confusions conceptuelles qui empêchent de clarifier les valeurs
directrices et les finalités de la biomédecine à l’ère dite postgénomique. L’article propose ainsi
de dégager et d’examiner ces présupposés et ces confusions.
Références
Buck Louis G. M., Sundaram R. (2012).Exposome: Time for Transformative Research, Stat Med., 31(22)
Cambrosio A., Keating P. Cancer on Trial: Oncology as a New Style of Practice, Chicago: University of Chicago Press, 2012
Canguilhem G., Le Normal et le pathologique, Paris, PUF, 1966 [1943]
Canguilhem G., « Le vivant et son milieu », in La Connaissance de la vie, Paris, Vrin, 1980
Deleuze G., « Post-scriptum sur les sociétés de contrôle », in Pourparlers. 1972-1990, Paris, Les Editions de Minuit, 1990/2003, p.240-247
Espín-Pérez A. et al (2014). "OMICS-based" biomarkers for Environmental Health Studies, Curr Envir Health Rpt, 1:353-362
Fagot-Largeault A., « Les droits de l’embryon (fœtus) humain et la notion de personne humaine potentielle », in Médecine et philosophie, Paris, PUF, 2010, p.103-143
Guchet X., La Médecine personnalisée. Un essai philosophique, Paris, Les Belles Lettres, Coll. Médecine & Sciences Humaines, 2016
Hacking I. (2006). Making Up People, London Review of Books, 28(16):23-26
Holmberg T. et al (2011). Bio-objects and the Bio-objectification Process, Croat Med J, 52(6):740-742
Housset E., La Vocation de la personne. L’Histoire du concept de personne de sa naissance augustinienne à sa redécouverte phénoménologique, Paris, PUF, coll. Epiméthée, 2007
Jaspers K., Philosophie. Orientation dans le monde. Eclairement de l’existence. Métaphysique, Paris, Berlin, Heidelberg, Springer-Verlag, 1989
Jones D. P. (2016). Sequencing the Exposome: a Call to Action, Toxicology Reports, 3:29-45
Kalow, W. Phamacogenetics, Heredity and the Response to Drugs, W. B. Saunders Co., West Washington Square, Philadelphia 5, 1962
Keller M. P. et al (2015). The Integration of Social, Behavioral and Biological Mechanisms in Models of Pathogenesis, Perspectives in Biology and Medicine, 57(3):308-328
Langreth, R., Waldholz, M. (1999). “New Era of Personalized Medicine. Targeting Drugs for Each Unique Genetic Profile”, The Oncologist, vol.4, n°5:426-427
Levin N. (2014). Making up “persons” in personalized medicine with metabolomics (http://somatosphere.net/2014/02/making-up-persons-in-personalized-medicine-with-metabolomics.html)
Lewontin R., La Triple hélice. Les gènes, l’organisme, l’environnement, Paris, Éditions du Seuil, 2003 [2001]
Lock M., Nguyen V. K. (2010). An Anthropology of Biomedicine, John Wiley & Sons
Masquelet A.-C., « Le soin à l’épreuve de la cure », in Doron C.-O., Lefève C., Masquelet A.-C. (dir.), Soin et subjectivité, Paris, PUF, 2011
Metzler I., Webster A. (2011). Bio-objects and their Boundaries: Governing Matter at the Intersection of Society, Politics and Science, Croat Med J, 52(5):648-650
Miller, G.W., Jones, D.P. (2014). The Nature of Nurture: Refining the Definition of the Exposome. Toxicol. Sci., 137(1):1-2
Mounier E., Le Personnalisme, Paris, PUF, 1949
Motulsky, A. (1957). Drug Reactions, Enzymes and Biochemical Genetics. JAMA 165, 835-837
Nelson N. C., Keating P., Cambrosio A. (2013). On Being "Actionable": Clinical Sequencing and the Emerging Contours of a Regime of Genomic Medicine in Oncology, New Genetics and Society, Vol.32, Issue 4:405-428
Özdemir V. et al (2015). Personalized Medicine beyond genomics: Alternative Futures in Big Data – Proteomics, Environtome and Social Proteome, J Neural Transm
Peters, A., et al (2012). Understanding the link between environmental exposures and health: does the exposome promise to much? J. Epidemiol. Community Health, 66:103-105
Rappaport S. M. et al (2010). Environment and Disease Risks, Science, 330:460-61
Rappaport S. M. (2011). Implications of the Exposome for Exposure Sciences, Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology, 21:5-9
Rappaport S. M. et al (2014). The Blood Exposome and its Role in Discovering Causes of Disease, Environmental Health Perspectives, 122(8) :
Russo F., Williamson J. (2012). EnviroGenomarkers: the Interplay between Mechanisms and Difference Making in Establishing Causal Claims, Medicine Studies, 3(4):249-262
Sève L., Pour une critique de la raison bioéthique, Paris, Odile Jacob, 1994
Sève L., Qu’est-ce que la personne humaine ? Bioéthique et démocratie, Paris, La Dispute/Snédit, 2006
Virgin H. W., Todd J. A. (2011). Metagenomics and Personalized Medicine, Cell, 147, Sept. 30
Vineis P. et al (2009). The Impact of New Research Technologies on our Understanding of Environmental Causes of Disease: the Concept of Clinical Vulnerability, Environmental Health, 8(54):
Vineis, P. et al (2016). The Exposome in Practice: Design of the EXPOsOMICS Project. Int. J. Hyg. Environ., online
Wild C. P. (2005). Complementing the Genome with an "Exposome": the Oustanding Challenge of Environmental Exposure Measurement in Molecular Epidemiology, Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 14:1847-1850
Wild C. P. (2012). The Exposome: from Concept to Utility, International Journal of Epidemiology, 41: 24-32
Wheeler B. (2015). Searching for Productive Causes in Big Data: the Information-Transmission Account, http://philsci-archive.pitt.edu/11717/
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